Курсовая работа: Фонд обязательного медицинского страхования РФ (56 стр.)

Содержание

1. Введение …………………………………………………………3
2. Фонд обязательного медицинского страхования РФ …………4
А) Обязательное медицинское страхование …………………..4
Б) Система ОМС России ……………………………………….8
В) Федеральный Фонд ОМС …………………………………..11
Г) Территориальный Фонд ОМС ……………………………...15
Д) ФОМС в зарубежной практике …………………………….17
• ФОМС в Германии ………………………………………17
• Обязательное медицинское страхование в Германии и России. Сравнительный анализ систем ОМС ………..22
• ФОМС во Франции ……………………………………..27
Г) Нормативно-правовое регулирование ФОМС …………….29
3. Особенности развития ФОМС …………………………………...32
А) Развитие ФОМС до 1917 года …………………………….32
Б) Развитие ФОМС в период 1918-1991 ……………………..34
В) Развитие ФОМС в условиях современной России ……..36
4. Основные проблемы развития ФОМС ……………………………44
5. Заключение …………………………………………………………47
6. Список используемой литературы ………………………………..

Введение

Здоровье населения – важнейший элемент социального, культурного и экономического развития страны. В связи с этим обеспечение населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, финансируемой из бюджетов всех уровней и средств ОМС, является важнейшей государственной задачей. Это один из самых важных вопросов в жизни людей, который затрагивает все слои общества и который требует больших реформ в будущем.
Фонды Обязательного Медицинского Страхования - это федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования - самостоятельные государственные финансово-кредитные учреждения, созданные для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования. Финансовые средства фондов находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Фонды подотчетны соответствующим органам законодательной и исполнительной властей. Задачами фондов являются: обеспечение реализации Закона РФ ""О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"" и предусмотренных им прав граждан; достижение социальной справедливости и равенства граждан в получении медицинской помощи определенного объема и качества; обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования. В задачи Федерального фонда входит также участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области медицинского страхования. В функции фондов входят: аккумулирование финансовых средств; осуществление финансово-кредитной деятельности по обеспечению системы обязательного медицинского страхования; выравнивание направляемых в сферу медицинского страхования финансовых ресурсов территорий, городов, районов. Федеральный фонд финансирует целевые программы развития обязательного медицинского страхования, организацию подготовки специалистов, научно-исследовательские работы в области обязательного медицинского страхования.
Поэтому ФОМС имеет огромное значение для обеспечения организации бесплатного медицинского обслуживания населения и выполнения государством своих задач.
Все вышесказанное подчеркивает актуальность темы работы.
Объект исследования работы – Фонд обязательного медицинского страхования.
Цель работы – анализ исторического развития ФОМС России и его проблем на сегодняшний день.
Задачи работы:
• исследование теоретических аспектов системы ОМС России;
• анализ нормативно-правовой базы системы ОМС России, и правового регулирования ФОМС;
• исследование истории развития ФОМС России;
• анализ проблем развития ФОМС России.
Теоретическую и методическую базу работы составили труды отечественных и зарубежных ученых в области государственных финансов.

Заключение

Страхование — особый вид экономических отношений, призванный обеспечить страховой защитой людей и их дела от различного рода опасностей. Обязательным называется такое страхование, когда государство устанавливает обязательность внесения соответствующим кругом страхователей страховых платежей. Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии получения медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных средств.
Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.
Обязательное медицинское страхование является своеобразной разновидностью государственного социального страхования: оно гарантирует равные возможности предоставления минимального объёма медицинской помощи неограниченному кругу лиц — все работающие граждане получают полисы ОМС через работодателя, а неработающие — через орган исполнительной власти (Комитет по здравоохранению РФ, например).
Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее - Закон) принятый в 1991 году. Закон установил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определил средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения.
Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
Стратегическим направлением деятельности ФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год». По состоянию на 1 января 2010 года в систему обязательного медицинского страхования Российской Федерации входят 84 территориальных фонда обязательного медицинского страхования
Проблемы развития ОМС и деятельности ФОМС:
• Во-первых, качество нашей медицины постепенно падает.
• Во-вторых, якобы бесплатное лечение на деле обходится населению очень дорого.
• В-третьих, как и любая другая монополия, врачебная не обижает себя и от души повышает цены.
• В-четвертых, в нашей медицине нет конкуренции.
Для современной России чрезвычайно важно обеспечить права застрахованных в системе медицинского страхования в части получения медицинских услуг необходимого объема и качества. Кроме разработки нормативной базы, обеспечивающей права застрахованных, необходимо определить конкретные механизмы компенсации причиненного ущерба пострадавшим. Одновременное с этим введение обязательного страхования профессиональной ответственности врачей позволит обеспечить защиту не только прав пациента, но и защиту профессиональных и имущественных прав медработников. Решение нормативно-правовых вопросов относительно источников уплаты страховых взносов и выплаты средств при наложении штрафов сделает финансовые санкции к лечебному учреждению или к конкретному медицинскому работнику важным фактором улучшения качества медицинской помощи. В данный момент существует очень много проблем связанных с медицинским страхованием, но всегда есть надежда на то, что можно добиться улучшений и это зависит от каждого жителя страны. О своем здоровье следует заботиться и чем раньше, тем лучше.

Список используемой литературы

1. Конституция РФ. М., 1994.
2. Бюджетный кодекс РФ. М. 2007.
3. Налоговый кодекс. М., 2009.
4. ФЗ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
5. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 г.
6. Акерман С. Назад с середины пути."Экономика и жизнь", 1/97.
7. Грязнова А.Г. «Финансы». М., 2006.
8. Гомелля В. Б. Основы страхового дела — М: Финансы и статистика, 2003.
9. Клещев С. «Развитие и формирование медицинского страхования в России». 2003.
10. Кравченко Н. Обеспеченность населения средствами ОМС в регионах России. "Экономика и жизнь", 14/97.
11. Лавров Ю.А. «Медицинское страхование». 2010.
12. Суетин Д. Простота может обернуться пустотой. "Финансовая газета", 11/97.
13. Ушаков Сергей. «Аргументы недели» «В России готовят очередную реформу системы здравоохранения». 2009.
14. Хуже не стало. Но как сделать лучше? "Экономика и жизнь", 5/97.
15. www.ffoms.ru
16. www.forinsurer.com
17. http://www.garant.ru/
18. http://www.consultant.ru/
19. /www.insur-market.ru
20. http://ru.wikipedia.org